코골이수술, 수면무호흡증수술... 구별의 실익
- 코골이-수면무호흡증
- 2013. 7. 29. 15:01
코골이수술과 수면무호흡증수술, 같을까? 다를까?
결론부터 말씀드리면 두 수술은 다르지 않습니다. 코골이수술과 수면무호흡증수술이 어떻게 같을 수가 있느냐? 용어 자체가 다른데... 하시겠지만, 두 가지를 분리해서 바라봄으로 인해 얻을 실익이 별로 크지 않다라고나 할까요?
저희 병원(숨수면클리닉)에 코골이를 주된 원인으로 하여 내원한 환자의 80% 이상이 중등도 이상의 수면호흡장애로 진단됩니다. 비록 코골이와 수면무호흡증이 정확히 일치하는 개념이 아닐지라도, 병원을 찾을 정도로 심각하게 코를 고는 분들의 대부분이 수면중 무호흡의 정도가 심각하기에, 굳이 두 수술을 분리해서 바라 볼 필요가 없다는 겁니다.
물론 호흡장애가 없는 단순 코골이 환자는 간단히 목젓부위의 절제만으로 충분하고, 그에 비해 호흡장애가 있는 코골이 환자는 좁아진 숨구멍을 넓힐 수 있는 치료를 받아야 한다는 차이점은 있습니다. 그렇지만 그 차이점에 주목해서 두 가지를 구분하는 것이 무슨 의미가 있냐는 겁니다. 병원을 찾을 정도의 심각한 코골이 환자는 수면중 무호흡지수도 예외없이 심각한데 말이죠.
코골이와 수면무호흡증, 정의와 발생하는 이유
(굳이 분리해서 바라보고 싶다면 각각의 정의와 발생이유를 따져봐야 하는데요, 말 나온 김에 함 살펴볼게요)
코골이란 '드르렁 드르렁' 하는 그 순간 상기도(후두에서 콧구멍 바닥 위치까지를 의미)가 떨려서 마찰되는 소리를 의미하는데요. 일반적으로 알고 있는 것처럼 코에서 나는 소리가 아닙니다. 연구개 목젖 뒤나 혀 뒤쪽, 편도선 부위 등이 소리를 만들 수 있는 해부학적 위치입니다.
수면무호흡증이란 숨구멍중 상기도가 막혀 숨이 통하지 않는 것을 의미하는데 의학적으로는 수면중 무호흡 뿐만 아니라 저호흡도 포함하여 이 모두를 수면호흡장애라고 합니다. 수면저호흡의 경우 숨쉬는 통로는 완전히 막혀 있지 않지만 충분한 공기가 통과하지 못해 호흡이 원할하지 못하게 되어 혈액내의 산소가 떨어지는 상태를 말합니다. 저호흡이나 무호흡의 경우 한순간 기도가 좁아진다고 발생하지 않으며(침을 삼키거나 밥을 먹을 경우처럼) 10초 이상의 호흡이 원할하지 않아야 발생하게 됩니다. 즉 지속적으로 숨구멍이 좁아진다는 개념이 포함되어 있습니다. 앞서 얘기했듯이 발생 부위는 코골이 부위와 동일합니다.
이렇게 발생부위 자체가 동일하기에 수면무호흡증과 코골이수술의 구별 실익이 크지 않은 겁니다. 이제 이해되시죠?
조금만 더 살펴볼게요. 코골이와 수면무호흡은 기도(숨구멍)가 좁아서 발생한다는 공통점이 있지만, 차이점도 명확합니다. 코골이는 순간 기준이지만, 수면무호흡(저호흡 포함)의 경우 좁은 상태가 일정시간 유지되어야 합니다. 이런 이유로 인해 실제 코골이와 수면무호흡의 진행은 동시 또는 순차적으로 발생할 수 있습니다.
즉, 넓은 상기도가 점점 더 좁아지면 초기에는 호흡장애가 없는 경미한 코골이가 발생하게 되고, 이후 심한 코골이로 진행되면서 어느순간부터 수면저호흡이 발생되게 되고 좀더 기도가 좁아진다면 수면무호흡이 발생하게 되는 것입니다.
끝으로 코골이나 수면호흡장애(저호흡, 무호흡 등)의 경우 수면중에만 발생하는데요. 그 이유는 평소에는 숨구멍을 넓히는 근육이 숨구멍을 좁히는 근육보다 힘이 더 들어가 있어 숨구멍(상기도)를 열려있게 하는데 잠을 자게 되면 상기도를 확장하고 있는 근육이 팔 다리 근육처럼 힘이 빠지게 되며, 숨구멍이 좁아지게 됩니다. 이런 이유로 코골이나 수면호흡장애는 잠자는 중에만 발생하게 됩니다.
코골이수술에 대한 접근방법
코골이, 수면무호흡 환자의 치료는 크게 수술적 방법, 비수술적 방법으로 나눌 수 있는데 어떤 종류의 치료가 있는지 대강이라도 파악하고 있는 것이 매우 중요합니다. 그 이유는 포스팅 마무리에서 설명드리겠습니다.
먼저 수술의 경우 부위별로 나누게 되는데 좁아진 부위에 따라 수술법이 나뉘어져 있습니다.
1. 연구개와 목젖 뒷부위, 그 외 편도선
2. 혀 뒷부위를 넓히는 수술
3. 코부위 수술로 나뉘게 됩니다.
(코부위의 문제로 코골이, 수면무호흡이 생기는 것은 전체로 봤을 때 10% 내외 밖에 안됩니다. 꼭 기억하세요!)
비수술적 치료로는 양압기(지속적 기도양압호흡기, CPAP)와 구강내장치(oral appliance)가 있는데... 추후 별도 포스팅 예정입니다.
코골이수술, 수면무호흡증수술은 어디에서 받아야 하나?
숨수면클리닉에서는 코골이/수면무호흡 발생원인에 따라 다양한 수술을 시도하여 좋은 성과를 나타내고 있습니다. 또한 수술이 적합하지 않다라는 판단이 서면 비수술적 치료법을 제시하기도 하고요. 너무나 당연한 방향이지만 저희 병원 같은 곳이 많이 없네요, 안타깝게도.
복합적인 부위에서, 다양한 원인에 의해 발생되었음에도... 목젖이나 편도, 입천장 절개와 같은 일부 부위의 간단한 수술만을 하는 병원이 많습니다. 더욱이 접근방법의 한계에서 오는 떨어지는 치료효과를...이 수술이 원래 큰 효과를 보기 힘들다는 (그럴싸한) 말로 포장하고, 무조건적인 양압기나 구강내장치 착용만을 권유하기도 하고요. 또한 코골이와 수면무호흡이 발생하는데 큰 비중을 차지하지 않는 코쪽의 수술을 함께 권유하는 곳도 있다라는 믿을 수 없는 얘기도 있습니다.
다년간 다양한 환자를 상담하고 시술한 경험을 토대로 환자별, 발생원인별로 맞춤 수술을 실시하여, 다수의 정상화 사례를 보유하고 있는 숨수면클리닉입니다. 미국수면전문의 시험을 통과한 대표원장님이 직접 시술하는 병원, 기도 자체를 넓게 만들어 코골이, 수면무호흡증의 근본 원인을 없애는데 주력하는 병원, 재발(이 아닌 잘못된 치료방법을 받은) 환자 방문이 많은 병원, 숨수면클리닉... 선택이 아닌 필수입니다!
전화상담 02-3416-0002 (수면장애와 관련된 모든 상담이 가능합니다)
