수면무호흡증을 일으킬 수 있는 위험인자들
- 코골이-수면무호흡증
- 2016. 9. 20. 14:37
폐쇄성 수면무호흡증을 일으킬 수 있는 위험인자들
폐쇄성 수면무호흡증은 상기도가 좁아진 탓에 수면 중 호흡 멈춤이 발생하는 질환으로 일반적으로 수면시간당 5회이상 10초이상의 호흡멈춤이 발생할 경우를 말하지요.
체내 산소 포화도를 떨어뜨림으로 인해 고혈압, 뇌질환, 뇌경색, 부정맥 등 심혈관 관련의 위험한 합병증을 유발시킬 수 있는 위험한 질환이에요.
이러한 폐쇄성 수면무호흡증을 일으킬 수 있는 원인들에는 어떤 것들이 있을까요?
비만은 폐쇄성 수면무호흡증의 가장 중요한 위험인자이자 대표적 요인으로 꼽혀요.
그래서 비만에 목이 굵은 사람들 중에 무호흡증을 가진 사람들이 많지요.
보통 체질량수 1kg/m² 증가할 경우 수면무호흡증의 위험도 4.5배 증가한다고 해요.
성별로 보면 확률적으로 남성이 무호흡증에 노출될 위험이 높아요.
한 연구단체의 수면검사실 성별 조사 분석 결과를 보면 남성 무호흡 환자가 여성의 10배에 이르는 것으로 특히 남녀 성에 따른 차이는 25-55세 사이 연령대에서 가장 크게 나타났어요.
정확한 것은 아니지만 지방 분포의 차이, 환지 조절 및 인두 기도 확장근의 생리적 차이, 호르몬의 차이 때문에 그렇다고 하지요.
노화 또한 수면무호흡증의 원인이 될 수 있어요.
탄력성이 떨어지고 피부나 근육들이 쳐지기 쉽기 때문이에요.
기도 주변의 구조물 역시 노화로 인해 좁혀지기가 쉬워요.
선천적 기형 역시 원인이 될 수도 있어요.
아래 턱이 정상인보다 안으로 밀려나 있는 하악 후퇴증이나 작은 소하악증, 혀 크기가 큰 대설증 같은 두 개 안면기형은 모두 수면무호흡이 발생하기 쉬우며 또한 긴 얼굴이나 편도가 정상인 보다 큰 것도 무호흡증 환자에서 흔히 찾아볼 수 있다고 해요.
내분비 질환과 관련하여 갑상선 기능 저하증, 말단거대증과 같은 내분비 질환도 해부학적 구조에 영향을 주어 수면무호흡증의 위험을 증가시킬 수 있어요.
수면무호흡증은 유전적으로 가족력을 가질 수 있어요.
부모 중 수면무호흡 환자가 있을 경우 자식 중에 무호흡증 환자나 나올 확률은 2-4배 높을 뿐 아니라 비만이 아닌 경우에도 유전적으로 수면무호흡증 가족력이 있을 수 있어요.
수면무호흡증을 유전으로 가지고 있을 경우 때로 영아 돌연사 증후군의 원인이 될 수도 있다고 해요.
음주나 안정제의 장기적 복용 역시 인두기도 확장근의 기능 저하와 무호흡에 대한 각성 반응에 영향을 주어 수면 중 호흡 장애를 유발할 수 있어요.
만약 비만인 남성이 습관적 코골이와 주간 졸림증 및 오전 중 두통 증상을 가지고 있다면 70% 이상은 수면무호흡증 가능성이 있다고 볼 수 있어요.
하지만 가장 정확한 검사는 수면다원검사를 받아보는 것이에요.
특히 수면다원검사를 통해 알 수 있는 RDI치수가 5이상이며 주간 졸림증이 동반되는 경우 수면무호흡증이 있다고 진단할 수 있어요.
또한 RDI 지수가 5-15인 경우라면 경증, 15-30이면 중등도, 30이상이면 중증으로 구분해서 그에 적절한 치료를 받아야 하지요.
치료에는 크게 약물, 행동 및 생활치료, 장치를 이용한 비수술 치료법과 수술을 이용한 수술 치료법으로 나눌 수가 있어요.
체중을 조절은 수면무호흡증 치료에 중요한데 체중을 조절하는 것으로 상기도를 넓히고 수면 중 발생하는 호흡장애를 호전시킬 수 있어요.
또한 혈압을 낮추고, 코골이를 감소시키고, 산소 섭취를 향상시키는 데에도 도움이 돼요.
예를 들어 10kg 감량하거나 10% 정도 체중을 줄이게 되면 수면무호흡(호흡질환지수) 50% 가량 감소시킬 수도 있다고 해요.
또한 수면무호흡증 환자에서는 옆으로 돌아누워서 자도록 행동 요법을 시행하면 치료에 도움을 줄 수 있어요.
대표적 장치 치료인 양압기는 미국수면학회에서도 치료 효과가 높다고 인정받은 치료법으로 비강을 통해 지속적으로 양압을 불어넣어줌으로써 인두 기도벽에 공기로 부목을 대어주는 듯한 효과를 주어 기도를 확장시키는 방법이에요.
그러나 양압기 치료는 경우에 따라서는 평생동안 착용해야 할뿐만 아니라 마스크 착용에 따른 불편함과 압력 유지에 따른 불편함, 여행이나 이동에서의 불편함 등의 원인으로 중간에 치료에 실패할 확률도 그만큼 높아서 지속적 착용이 무엇보다 중요해요.
기도확장을 위한 수술치료는 양악수술이 최선이던 과거와 달리 최근 기도확장을 위한 다양한 수술치료법이 개발되어 좀 더 안전하고 빠른 시술과 치료 정상화를 기대할 수 있게 되었어요.
