코골이수술, 3DCT 사진 전후비교가 가능한 곳에서 받으세요

치료전후 3DCT 사진
2014. 11. 22. 10:43

코골이수술의 before/after, 치료전후 3DCT 사진

(확인이 쉽지 않은) 코골이수술 결과를 눈으로 쉽게 확인할 수 있는 일명 수술전후 비교 3DCT 사진, 알고 계신가요? 많이들 생소하실 것 같아 이에 대해 소개를 해드리는 포스팅을 오늘은 준비해보았습니다. 이론적인 복잡한 설명이 없이도 사진 두 장의 비교만으로 어느 정도 증상의 호전이 이뤄진 것인지에 대한 이해가 충분합니다. 실제 코골이수술 환자의 사진부터 보시죠.

코골이수술이 불가피했던 비만을 동반한 41세 남성의 실제 사례입니다. 수면다원검사 결과 무호흡지수(RDI)가 100에 이를 정도로 중증의 수면무호흡증 환자로 위에 사진에서도 보이는 것처럼 정상인에 비해 연구개쪽/혀쪽 모두 기도크기가 좁습니다.

정상인의 기도는 1) 연구개 뒤쪽 기준 : 최소 7mm~평균 10mm 이상 2) 혀 뒤쪽 중간기준 : 10~12mm 이상 3) 혀 뒤쪽 아래기준 : 12~15mm 이상인데 비해 (코골이수술을 받은) 이 환자의 경우 1) 연구개 뒤쪽 기준 : 13.7mm 2) 혀 뒤쪽 중간기준 : 2.1mm 3) 혀 뒤쪽 아래기준 : 9.9mm/10.4mm로 혀 뒤쪽의 기도가 특히 좁은 것을 확인할 수 있습니다, 치료전의 3DCT 사진상으로는. 코골이수술이 불가피합니다.

RDI는 시간당 무호흡의 횟수를 말하는 것으로, 5가 넘어가면 수면무호흡증으로 진단합니다. 일반적인 단순코골이를 넘어 치료를 요하는 질환의 경계선이 RDI 5입니다. 5~15사이가 경증, 15~30사이가 중간, 30이상이면 중증으로 분류하며 중간 수준부터 (엄밀한 분류로 접근했을때) 코골이수술로는 정상화가 불가능한 수면무호흡증수술이 필요하다고 보게 됩니다.

심각한 고도비만에 RDI가 100에 이를 정도의 환자라면 타병원의 경우 양압기치료로도 증상의 호전을 장담하기 어려울 정도의 중증 이상의 환자입니다. 실제로 이 환자의 경우 부산에 있는 대학병원 및 다수의 병원에서 치료가 어렵다라는 판정을 받고 낙담하다가 우연한 기회에 숨수면클리닉을 찾아오셨구요, 저희도 코골이수술 결과에 대한 장담이 낙관적이지만은 않았던 경우였습니다.

사실 이 정도의 RDI수치와 고도비만이 동반된 환자의 경우, 한 번의 수술로 정상화에 이르기가 쉽지 않습니다. 또한 이후 양압기착용이 불가피합니다. 이 모두에 대해 환자분의 동의가 있었음은 물론입니다.

숨수면클리닉 이종우 원장님의 조언대로 체중감량이 약간 이뤄진 몸상태로 기도확장술을 실시하였고, 이후에도 효과의 극대화를 위해 지속적인 체중감량을 권해드렸습니다. 코골이수술 3개월후 증상의 개선이 얼마나 이뤄졌을까요? 환자분만큼 병원에서도 궁금했던 사안이었습니다.

이 환자의 경우 수면무호흡증으로 인한 당뇨수치도 심각할 정도였는데, 위 인터뷰 사진의 자막에서도 확인하셨다시피 당뇨도 많이 개선되어 정상범주에 이를 정도로 호전되셨구요. RDI지수도 물론 정상인의 그것에 가까워졌습니다.

좁았던 기도의 크기도 정상인에 가깝게 확장되었는데요. 기도확장수술이란 코골이수술(엄밀하게는 수면무호흡증입니다만 편의상 이렇게 표현했습니다, 착오없으시길)을 받았으니 당연히 넓어져야 마땅하지요.

1) 연구개 위쪽 기준 : 13.7mm→23.1mm 2) 혀 뒤쪽 중간기준 : 2.1mm→8.2mm 3) 혀 뒤쪽 아래기준 : 9.9mm→14.9mm / 10.4mm→19.4mm로 숨구멍 자체가 얼마나 넓어졌는지 명확하게 확인이 가능합니다. 치료전후 늘어난 공간의 확인을 위해 갈색으로 표시하였습니다. 제대로 된 코골이수술(=수면무호흡증수술)후 정상인에 가까운 기도확장은 필수적입니다.

3DCT 사진이 위와 아래로 떨어져있어 비교가 불편하시죠? 쉽게 비교가능하시라고 한 장에 담아봤습니다. 기도확장이 얼마나 이뤄진 것인지 확실하게 느껴지시죠? 또한 코골이수술후 연구개(목젖 포함) 뒤쪽의 늘어난 숨구멍을 전자내시경을 통해 비교한 자료도 공개합니다.

전자내시경 사진은 기준점을 어떻게 잡느냐에 따라 코골이수술 이후 크게 넓어지지 않은 기도 주위를 넓어진 것으로 과장시킬 수 있는 여지가 얼마든지 있다고 합니다. 물론 위의 사진은 당연히 그렇지 않은데요. 안타까운 일이지만 과장된 전자내시경 사진을 버젓이 홈페이지에 올려놓은 병원도 있습니다. 그곳이 어디인지 말씀드리지 못함(의료법상 안된다고 하네요)을 저도 안타깝게 생각합니다. 꼼꼼하게 확인하시는 수 밖에 없습니다.

하지만 코골이수술 전후를 mm단위로 비교한 3DCT사진은 객관성에 대한 염려가 불필요한 매우 직관적인 자료입니다. 이러한 비교사진을 홈페이지, 블로그에 공개할 수 있음은 실력에 대한 자신감으로밖에 달리 설명할 길이 없지요. 수면무호흡증의 근본적인 원인인 좁은(좁아진) 기도를 확실하게 넓히는 기도확장술, 숨수면클리닉 이종우 원장의 (코골이수술에 대한) 자신감의 원천은 다름아닌 다수의 정상화 사례입니다. 홈페이지에서 그 사례들을 확인해보시죠. 3DCT 비교사진 [클릭]