양압기, 궁금한 몇 가지

비수술 코골이치료법, 양압기 이야기

수술 없이 코골이 그리고 수면무호흡증 치료법을 고민하는 분이면 양압기에 대해 궁금한 것이 많을 텐데요.

코골이/수면무호흡증 치료에는 기도확장을 위해 수술을 하는 방법과 수술 없이 치료하는 방법이 있는데, 비수술 치료방법에 구강내 장치와 양압기가 있어요.

구강내 장치가 경증 무호흡증 및 호흡장애가 없는 코골이 환자에게 적합한 치료인 반면 양압기는 중증 수면무호흡 및 심혈관계 합병증이 의심스러운 경우, 고도비만 환자들에게 적합한 방법이에요.

코골이/무호흡증으로 병원에서 치료를 받고자 하는 환자 대부분은 이미 중증인 경우가 대부분이라 비수술 치료법으로 구강내 장치는 적당하지 않아요.

양압기는 미국 수면학회에서도 인정한 가장 효과적 비수술 치료방법으로 알려져 있어요.

특별히 고안한 마스크를 통해 기도 안으로 압력을 불어넣어 수면 중에 기도가 좁아지거나 협착되는 것을 방지하는 방법으로,

수면 중 무호흡을 방지하고 그에 대해 충분히 조절할 수 있지만 착용하는 동안에만 효과가 있으므로 수면 시엔 항상 착용해야 하는 불편한 점도 있을 수 있어요.

이런 이유로 착용을 중도에 포기하는 비율이 높기에, 무턱대고 구입하기보단 임대를 통해 적응기간을 갖고 구입을 결정하는 것이 좋아요.

참고로 수술에 대한 부담 때문에 양압기를 선택했다가 중도포기하고, (근본적 치료가 가능한) 기도확장수술로 선회하는 경우도 적지 않습니다.

양압기의 종류를 살펴보면 기본적으로 고정형(CPAP)과 자동형(Auto PAP)이 있고, 그 외에 그것에 대한 보완으로 기도이중양압기(Bipap) 등이 있어요.

먼저 고정형(CPAP)은 수면클리닉에서 가장 많이 처방되는 장치로 일정한 압력을 이용해 기도를 확장시켜 주는 원리에요.

수면단계와 자세에 따라 기도확장에 필요한 압력의 세기도 달라져요.

수면클리닉에서 고정형을 많이 권해드리는 이유는 자동형이 편하다고는 하지만 인공지능센서가 아직까지 정확하다고 할 수 없어 실제 치료 성공률이 자동형이나 Bipap보다 높기 때문이에요.

자동형(Auto PAP)은 장치의 압력을 필요할 때만 올려줌으로써 환자가 사용 중에 호흡을 좀 더 편안하게 만들어 줄 수 있어요.

그렇지만 환자의 특수한 상황에 대한 고려가 쉽지 않아 수면기사가 수시로 확인, 체크하는 고정형에 비해 환자상태에 따른 정확성이 떨어질 수 있으므로 중추성무호흡이나 폐질환이 있는 경우라면 적당하지 않아요.

고정형으로 호흡에 문제를 가지게 되는 경우 기도이중양압기(Bipap)를 선택할 수 있어요.

Bipap은 숨을 내쉬고 들이마시는 때를 알아내는 센서를 가지고 있어서 그에 따라 압력세기를 다르게 조절해줍니다.

고정형이 압력이 너무 높아서 호흡하기가 힘들다 싶을 때에도 기도이중양압기를 고려할 수 있어요.

뇌혈관질환 등으로 인해 사지가 마비된 경우, 폐질환이 있어 혈중 산소 농도가 일반적 양압기로 유지하기 어려운 환자에게 적당한 장치에요.

각각의 타입기마다 서로 다른 특성과 장단점을 가지고 있으므로 어떤 스타일을 선택할 것인가는 환자의 증상 및 상태에 따라 달라질 수 있어요.

그렇지만 무엇보다 치료의 목적이 수면 중 어떤 자세에서도 적절할 압력을 통해 기도확장과 공기를 공급해주는 것이므로 환자 마다 어느 정도의 압력이 적당한지를 확인하는 것이 중요하겠지요.

이에 필요한 검사가 바로 양압적정검사에요.

양압적정검사는 수면다원검사와 비슷하나 양압기를 착용한 상태로 수면다원검사를 통해 장치의 압력을 실시간으로 조절하여 환자에게 적정한 압력을 측정하는 검사에요.

양압기를 처방받기 위해 반드시 필요한 검사지요.

양압적정검사를 통해 적합한 압력의 장치처방을 받았다면 그 다음은?

성공적인 치료를 위해서는 무엇보다 꾸준히 지속적으로 사용하는 것이 중요해요.

갑자기 안하던 마스크를 쓰고 자려니까 불편해하는 분들도 많다고 해요.

하지만 어떤 병이든 본인의 의지와 노력이 가장 빠른 치료법의 하나라는 것, 모두 알고 있으시지요?